有图有真相：10 种脑干反射检查手法
通过判断 10 种脑干正常神经反射及病理神经反射的存在与否，可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。如果 10 种反射均消失则提示病变已累及延髓。
10 种反射的具体检查手法请参考下述总结，欢迎补充。
检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
反射消失提示：间脑平面受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下。
检查手法：光刺激引起瞳孔缩小。
反射消失提示：中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。
检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。
反射消失提示：脑桥受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。
检查手法：压迫眼球引起心率减慢。
反射消失提示：延髓受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。
检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。
反射消失提示：间脑-中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。
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检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。
反射消失提示：间脑-中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。
检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。
反射消失提示：脑桥受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。
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检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。
反射消失提示：脑桥上部受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。
检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
反射消失提示：皮质-皮质下受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下。
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检查手法：轻触角膜引起闭眼，且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。
反射消失提示：间脑、中脑受累。
脑干损伤平面：间脑-中脑、中脑。
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编辑 | 王弘
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题图来源| shutterstock